Spravato (Esketamina)
Spray nasal en Frederick, MD
Spravato es un aerosol nasal de esketamina aprobado por la FDA para adultos con depresión resistente al tratamiento y trastorno depresivo mayor con pensamientos suicidas. Se administra en la consulta bajo supervisión médica. Cubierto por la mayoría de los principales seguros, incluidos Medicaid y Medicare.
Spray nasal aprobado por la FDA
No una intravenosa. No una inyección. Aprobado por la FDA.
Alivio de acción rápida
Algunos pacientes sienten un cambio el mismo día
Cubierto por el seguro
Incluidos Medicaid y Medicare
Comprender el Spravato
¿Qué es el Spravato (Esketamina)?
Spravato es el nombre comercial de la esketamina, un aerosol nasal aprobado por la FDA que se utiliza para tratar la depresión resistente al tratamiento (TRD) y el trastorno depresivo mayor (MDD) con ideación suicida activa.
A diferencia de los antidepresivos tradicionales, que tardan entre 4 y 6 semanas en hacer efecto y se dirigen a la serotonina, el Spravato actúa sobre el sistema del glutamato, el neurotransmisor más abundante del cerebro. Se cree que ayuda al cerebro a formar rápidamente nuevas conexiones neuronales, razón por la que algunos pacientes notan mejoría a las pocas horas de su primera dosis.
Es un spray nasal, no un goteo intravenoso ni una inyección. Lo administra nuestro personal clínico en nuestra consulta de Frederick bajo supervisión médica. Después de cada dosis, usted permanece durante un periodo de monitorización de 2 horas. Después, alguien le lleva a casa.
Afecciones tratadas
¿Qué puede tratar el Spravato (esketamina)?
Spravato tiene dos usos aprobados por la FDA y cada vez más pruebas clínicas para afecciones adicionales.
Depresión resistente al tratamiento (TRD)
Ésta es la principal indicación del Spravato aprobada por la FDA. Si ha probado dos o más antidepresivos y no le han funcionado -o han dejado de hacerlo- es probable que cumpla los criterios. Spravato se toma junto con un antidepresivo oral, no en lugar de uno.
Depresión mayor con ideación suicida
Spravato es uno de los pocos tratamientos aprobados por la FDA específicamente para adultos con MDD que están experimentando activamente pensamientos suicidas. Su rápida aparición -a menudo en cuestión de horas- es lo que le confiere un valor único para esta indicación, en la que esperar semanas a que un antidepresivo haga efecto no es una opción.
Spravato para la ansiedad
El Spravato no está aprobado por la FDA específicamente para la ansiedad, pero muchos pacientes con depresión ansiosa -depresión con síntomas significativos de ansiedad- ven mejoría en ambos. La vía del glutamato a la que se dirige también desempeña un papel en la regulación de la ansiedad. Esto es algo que evaluamos caso por caso.
Spravato para el TEPT
La investigación sobre la esketamina para el TEPT aún está en desarrollo, pero los primeros resultados son prometedores, sobre todo para los pacientes cuyo TEPT se solapa con una depresión resistente al tratamiento. Consideramos el uso de Spravato para estos pacientes cuando los enfoques tradicionales no han sido suficientes.
La experiencia
¿Qué se siente con el tratamiento Spravato?
Esto es lo que realmente puede esperar durante y después de una sesión de Spravato en nuestra oficina de Frederick.
Durante la pulverización
5 minutos
Nuestro personal le administra el aerosol nasal, dos o tres dispositivos según su dosis. Tiene un ligero sabor amargo. Algunas personas sienten un ligero ardor en la nariz. Todo el proceso dura unos 5 minutos.
Período de seguimiento
2 horas
Permanecerá en nuestra consulta mientras la medicación hace efecto. Sensaciones habituales: disociación leve, mareo, somnolencia o sensación de «flotar». Algunos pacientes lo describen como un estado onírico. Suele alcanzar su punto álgido en torno a los 40 minutos y se desvanece hacia las 2 horas.
Después del tratamiento
Resto del día
Que alguien le lleve a casa. No conduzca, maneje maquinaria ni tome decisiones importantes hasta la mañana siguiente. La mayoría de los pacientes se sienten normales al día siguiente. Algunos notan una auténtica mejoría del estado de ánimo sorprendentemente rápido.
Calendario del tratamiento Spravato
Semanas 1-4 (Inducción): Dos sesiones semanales en nuestra consulta. Esto es cuando la medicación construye su efecto terapéutico inicial.
Semanas 5-8 (Transición): Una vez por semana. Su proveedor evalúa la respuesta y ajusta la dosis.
Semana 9+ (Mantenimiento): Una vez a la semana o cada dos semanas, en función de su evolución. Algunos pacientes acaban reduciéndolo a una vez al mes.
Comparaciones
Spravato vs Ketamina: ¿Cuál es la diferencia?
Esta es la pregunta más común que escuchamos. El espravato y la ketamina están relacionados, pero no son el mismo tratamiento. He aquí cómo se comparan.
|
Spravato (Esketamina) |
Infusión intravenosa de ketamina |
Terapia TMS |
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|---|---|---|---|
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Qué es |
Aerosol nasal – esketamina aprobada por la FDA |
Goteo intravenoso de ketamina racémica |
Pulsos magnéticos al cerebro |
|
Estado de la FDA |
Aprobado por la FDA para TRD e ideación suicida |
No aprobado por la FDA para la depresión (uso off-label) |
Aprobado por la FDA para la depresión y el TOC |
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Administración |
Aerosol nasal administrado por el médico, en la consulta |
Infusión intravenosa en clínica, 40-60 min |
Dispositivo colocado en la cabeza, 20-30 min |
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Seguros |
Cubierto por la mayoría de los principales planes, Medicaid y Medicare |
Raramente cubierto – normalmente de su bolsillo |
Cubierto por la mayoría de los principales planes |
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Velocidad del efecto |
De horas a días |
De horas a días |
2-3 semanas normalmente |
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Programar |
2x/semana → 1x/semana → mantenimiento |
6 infusiones en 2-3 semanas + refuerzos |
5 días/semana durante 4-6 semanas |
|
Supervisión |
Se requieren 2 horas de observación en la consulta |
Se requiere observación durante la infusión |
Ninguno – conduzca usted mismo a casa |
|
Coste típico |
Copago sólo con seguro |
$400-$800 por infusión (pago por cuenta propia) |
Copago sólo con seguro |
La versión resumida: Spravato es la única forma de tratamiento de la depresión a base de ketamina aprobada por la FDA.
Se trata de un aerosol nasal en lugar de una vía intravenosa, y está cubierto por el seguro.
Esa combinación -aprobación clínica, administración nasal y cobertura del seguro- es la razón por la que se ha convertido en el estándar en consultas como la nuestra.
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Seguridad
Efectos secundarios del Spravato
La mayoría de los efectos secundarios son temporales y se producen durante o poco después del periodo de control de 2 horas. Este es el desglose honesto.
Efectos secundarios comunes
Precios y seguros
¿Cuánto cuesta el Spravato?
La cobertura del seguro es el factor más importante. Esto es lo que puede esperar.
Coste del Spravato con seguro
$0 – $35
por sesión (con tarjeta de copago + seguro)
La mayoría de los principales planes de seguros cubren el Spravato una vez que se documenta la depresión resistente al tratamiento. El fabricante también ofrece una tarjeta de ahorro Spravato que puede reducir su copago a tan sólo 10 dólares por sesión. Nosotros nos encargamos de la autorización previa por usted.
Coste del Spravato sin seguro
$590 – $890
por sesión (varía según la dosis: 56 mg frente a 84 mg)
Sin seguro, el Spravato es caro. Sin embargo, ésta es una de sus principales ventajas frente a la ketamina intravenosa, ya que el seguro la cubre. ¿No está seguro de su cobertura? Llámenos y lo comprobaremos antes de su primera visita.
¿Cubre Medicaid o Medicare el Spravato?
Sí – tanto Medicaid como Medicare cubren el Spravato en la mayoría de los casos. Medicare Parte B lo cubre como medicamento administrado en el consultorio. La cobertura de Medicaid varía según el estado, pero está disponible en Maryland. Verificamos la cobertura y nos encargamos de todo el papeleo en su nombre.
Conozca a su médico
Dr. Amir Etesam, MD
Psychiatrist & Medical DirectorEl Dr. Amir Etesam, MD, es un psiquiatra formado en Johns Hopkins, certificado por la Junta y fundador de Bright Horizons Psychiatry en North Bethesda, Maryland. Es miembro distinguido de Alpha Omega Alpha (AOA), la sociedad de honor médica más respetada del país, que reconoce la excelencia en la erudición y la integridad en medicina.
El trabajo clínico del Dr. Etesam se centra exclusivamente en pacientes con trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento (TRD), es decir, aquellos que no han mejorado a pesar de múltiples ensayos de medicación y terapia. Su práctica se centra en terapias avanzadas de neuromodulación, incluyendo la Estimulación Magnética Transcraneal (EMT) y la Esketamina Intranasal (Spravato®), proporcionadas en un entorno privado y vanguardista diseñado para el confort y la curación.
Ya no acepta nuevos pacientes para otras afecciones psiquiátricas como la ansiedad, el TDAH, el trastorno bipolar o el TOC.
Para los pacientes que buscan atención para otras afecciones psiquiátricas -como la ansiedad, el TDAH, el trastorno bipolar y las preocupaciones generales sobre el estado de ánimo o el comportamiento-, un equipo altamente formado de enfermeras psiquiátricas profesionales trabaja codo con codo con el Dr. Etesam y bajo su estrecha supervisión. Este modelo de colaboración garantiza que cada paciente reciba el mismo nivel de atención reflexiva y basada en pruebas que define a Bright Horizons Psychiatry.
Preguntas comunes
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Sobre Spravato
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