Spravato (Esketamina)
espray nasal en Rockville, MD
Spravato es un espray nasal de esketamina aprobado por la FDA para adultos con depresión resistente al tratamiento y trastorno depresivo mayor con pensamientos suicidas. Se administra en la consulta bajo supervisión médica. Está cubierto por la mayoría de los seguros principales, incluidos Medicaid y Medicare.
Espray nasal aprobado por la FDA
No es un IV. No es una inyección. Aprobado por la FDA.
Alivio de acción rápida
Algunos pacientes sienten un cambio el mismo día
Cubierto por el seguro
Incluyendo Medicaid y Medicare
Comprender Spravato
¿Qué es Spravato (Esketamina)?
Spravato es el nombre comercial de la esketamina — un espray nasal aprobado por la FDA que se utiliza para tratar la depresión resistente al tratamiento (TRD) y el trastorno depresivo mayor (MDD) con ideación suicida activa.
A diferencia de los antidepresivos tradicionales, que tardan de 4 a 6 semanas en hacer efecto y actúan sobre la serotonina, Spravato actúa sobre el sistema del glutamato — el neurotransmisor más abundante del cerebro. Se cree que ayuda al cerebro a formar rápidamente nuevas conexiones neuronales, por lo que algunos pacientes notan mejoría a las pocas horas de su primera dosis.
Es un espray nasal, no una vía intravenosa ni una inyección. Lo administra nuestro personal clínico en nuestra oficina de Rockville bajo supervisión médica. Después de cada dosis, usted permanece durante un período de observación de 2 horas. Luego, alguien lo lleva a casa.
Afecciones tratadas
¿Qué puede tratar Spravato (Esketamina)?
Spravato tiene dos usos aprobados por la FDA, y existe creciente evidencia clínica para afecciones adicionales.
Depresión resistente al tratamiento (TRD)
Esta es la indicación principal de Spravato aprobada por la FDA. Si ha probado dos o más antidepresivos y no han funcionado — o dejaron de funcionar — es probable que cumpla con los criterios. Spravato se toma junto con un antidepresivo oral, no en lugar de uno.
Depresión mayor con ideación suicida
Spravato es uno de los muy pocos tratamientos aprobados por la FDA específicamente para adultos con TDM que están experimentando activamente pensamientos suicidas. Su inicio de acción rápido — a menudo en cuestión de horas — es lo que lo hace especialmente valioso para esta indicación, donde esperar semanas a que un antidepresivo haga efecto no es una opción.
Spravato para la ansiedad
Spravato no está aprobado por la FDA específicamente para la ansiedad, pero muchos pacientes con depresión ansiosa — depresión con síntomas significativos de ansiedad — ven mejoría en ambas condiciones. La vía del glutamato a la que se dirige también desempeña un papel en la regulación de la ansiedad. Esto es algo que evaluamos caso por caso.
Spravato para el TEPT
La investigación sobre la esketamina para el TEPT aún está en desarrollo, pero los primeros resultados son prometedores — particularmente para pacientes cuyo TEPT se superpone con depresión resistente al tratamiento. Consideramos Spravato para estos pacientes cuando los enfoques tradicionales no han sido suficientes.
La experiencia
¿Cómo se siente el tratamiento con Spravato?
Esto es lo que realmente puede esperar durante y después de una sesión de Spravato en nuestra oficina de Rockville.
Durante la aplicación del aerosol
5 minutos
Nuestro personal administra el aerosol nasal — dos o tres dispositivos según su dosis. Tiene un sabor ligeramente amargo. Algunas personas sienten un leve ardor en la nariz. Todo el proceso dura unos 5 minutos.
Período de monitoreo
2 horas
Permanece en nuestra oficina mientras el medicamento hace efecto. Sensaciones comunes: disociación leve, mareo, somnolencia o una sensación de «flotar». Algunos pacientes lo describen como un estado similar a un sueño. Por lo general, alcanza su punto máximo alrededor de los 40 minutos y desaparece hacia la marca de las 2 horas.
Después del tratamiento
Resto del día
Alguien debe llevarlo(a) a casa. No conduzca, opere maquinaria ni tome decisiones importantes hasta la mañana siguiente. La mayoría de los pacientes se sienten normales al día siguiente. Algunos notan una mejora real en el estado de ánimo sorprendentemente rápido.
Programa de tratamiento con Spravato
Semanas 1–4 (Inducción): Dos sesiones por semana en nuestra oficina. Aquí es cuando el medicamento desarrolla su efecto terapéutico inicial.
Semanas 5–8 (Transición): Una vez por semana. Su proveedor evalúa la respuesta y ajusta la dosis.
Semana 9+ (Mantenimiento): Una vez por semana o cada dos semanas, según cómo se sienta. Algunos pacientes eventualmente reducen la frecuencia hasta una vez al mes.
Comparaciones
Spravato vs. ketamina: ¿cuál es la diferencia?
Esta es la pregunta más común que escuchamos. Spravato y la ketamina están relacionados, pero no son el mismo tratamiento. Así es como se comparan.
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Spravato (esketamina) |
Infusión intravenosa de ketamina |
Terapia TMS |
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|---|---|---|---|
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Qué es |
Spray nasal — esketamina aprobada por la FDA |
Goteo intravenoso de ketamina racémica |
Pulsos magnéticos al cerebro |
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Estado ante la FDA |
Aprobado por la FDA para TRD e ideación suicida |
No aprobado por la FDA para la depresión (uso no indicado) |
Aprobado por la FDA para la depresión y el TOC |
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Administración |
Spray nasal administrado por un profesional clínico, en la oficina |
Infusión intravenosa en una clínica, 40–60 min |
Dispositivo colocado en la cabeza, 20–30 min |
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Seguro |
Cubierto por la mayoría de los planes principales, Medicaid y Medicare |
Rara vez cubierto — normalmente se paga de su bolsillo |
Cubierto por la mayoría de los planes principales |
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Velocidad del efecto |
Horas a días |
Horas a días |
Por lo general, 2–3 semanas |
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Horario |
2x/semana → 1x/semana → mantenimiento |
6 infusiones durante 2–3 semanas + refuerzos |
5 días/semana durante 4–6 semanas |
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Monitoreo |
Se requiere observación en la oficina durante 2 horas |
Se requiere observación durante la infusión |
Ninguno — puede conducir usted mismo(a) a casa |
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Costo típico |
Solo copago con seguro |
$400–$800 por infusión (pago por cuenta propia) |
Solo copago con seguro |
La versión corta: Spravato es la única forma de tratamiento para la depresión basada en ketamina aprobada por la FDA.
Es un aerosol nasal en lugar de una infusión IV, y está cubierto por el seguro.
Esa combinación — aprobación clínica, administración nasal y cobertura del seguro — es la razón por la que se ha convertido en el estándar en prácticas como la nuestra.
We accept major insurance providers
including Medicare & Medicaid
Seguridad
Efectos secundarios de Spravato
La mayoría de los efectos secundarios son temporales y ocurren durante o poco después del período de monitoreo de 2 horas. Aquí tiene un resumen honesto.
Efectos secundarios comunes
Precios y seguro
¿Cuánto cuesta Spravato?
La cobertura del seguro es el factor más importante. Esto es lo que puede esperar.
Costo de Spravato con seguro
$0 – $35
por sesión (con tarjeta de copago + seguro)
La mayoría de los principales planes de seguro cubren Spravato una vez que se documenta depresión resistente al tratamiento. El fabricante también ofrece una tarjeta de ahorro de Spravato que puede reducir su copago a tan solo $10 por sesión. Nosotros nos encargamos de la autorización previa por usted.
Costo de Spravato sin seguro
$590 – $890
por sesión (varía según la dosis — 56 mg vs 84 mg)
Sin seguro, Spravato es costoso. Sin embargo, esta es una de sus principales ventajas frente a la ketamina IV, ya que el seguro sí lo cubre. ¿No está seguro de su cobertura? Llámenos y lo verificaremos antes de su primera visita.
¿Medicaid o Medicare cubren Spravato?
Sí — tanto Medicaid como Medicare cubren Spravato en la mayoría de los casos. La Parte B de Medicare lo cubre como un medicamento administrado en el consultorio. La cobertura de Medicaid varía según el estado, pero está disponible en Maryland. Verificamos la cobertura y nos encargamos de todo el papeleo en su nombre.
Conozca a su médico
Dr. Amir Etesam, MD
Psychiatrist & Medical DirectorEl Dr. Amir Etesam, MD, es un psiquiatra certificado por la junta, formado en Johns Hopkins, y fundador de Bright Horizons Psychiatry en North Bethesda, Maryland. Es un distinguido miembro de Alpha Omega Alpha (AOA), la sociedad nacional de honor médico más respetada del país, que reconoce la excelencia académica y la integridad en la medicina.
El trabajo clínico del Dr. Etesam está enfocado exclusivamente en pacientes con trastorno depresivo mayor resistente al tratamiento (TRD), es decir, aquellos que no han mejorado a pesar de múltiples intentos con medicamentos y terapia. Su práctica se centra en terapias avanzadas de neuromodulación, incluyendo la Estimulación Magnética Transcraneal (TMS) y la esketamina intranasal (Spravato®), ofrecidas en un entorno privado y de vanguardia diseñado para la comodidad y la recuperación.
Ya no acepta nuevos pacientes para otras afecciones psiquiátricas como ansiedad, TDAH, trastorno bipolar o TOC.
Para los pacientes que buscan atención por otras afecciones psiquiátricas, como ansiedad, TDAH, trastorno bipolar y preocupaciones generales del estado de ánimo o del comportamiento, un equipo altamente capacitado de enfermeros practicantes psiquiátricos trabaja codo a codo con el Dr. Etesam y bajo su estrecha supervisión. Este modelo colaborativo garantiza que cada paciente reciba el mismo nivel de atención reflexiva y basada en la evidencia que define a Bright Horizons Psychiatry.
Preguntas comunes
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